新京報訊（記者王卡拉）乳腺癌是威脅我國女性健康最常見的惡性腫瘤之一。近日，江蘇省人民醫(yī)院副院長、江蘇省婦幼保健院執(zhí)行副院長殷詠梅教授接受新京報記者采訪時指出，激素受體陽性（HR+）/HER2陰性乳腺癌晚期患者一旦發(fā)生內(nèi)分泌治療原發(fā)耐藥，應(yīng)盡早做PAM通路（包括PIK3CA/AKT1/PTEN信號通路）基因檢測。該檢測可以幫助存在PAM通路突變的患者后期進行更精準的治療。與此同時，應(yīng)從多方面推動精準診療方案可及，為更多患者帶來獲益。
《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范（2024版）》數(shù)據(jù)顯示， HR+/HER2-在乳腺癌確診病例中約占70%，是最常見的亞型。目前，CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療乳腺癌成為最新指南認可的一線治療標準方案，但患者整體5年生存率依然不足50%，一些患者因出現(xiàn)耐藥而面臨疾病復(fù)發(fā)和進展的情況。
“HR+/HER2-乳腺癌患者如果能夠早期診斷、早期治療，預(yù)后比較好，但部分患者確診時已經(jīng)是局部晚期，有20%-30%的復(fù)發(fā)可能性?！币笤伱繁硎?，過去缺乏內(nèi)分泌治療的靶向藥物，這部分人群五年生存率只有20%-30%。在CDK4/6抑制劑問世后，五年生存率有所提升，但部分晚期乳腺癌患者會對CDK4/6抑制劑和目前的內(nèi)分泌療法產(chǎn)生耐藥。
“一旦出現(xiàn)耐藥，患者的預(yù)后會很差。對于這部分患者而言，是否有更好的治療藥物，是目前我們最關(guān)心的問題?！币笤伱诽峒?，內(nèi)分泌治療原發(fā)耐藥患者中，約60%以上可能會有PAM通路的突變，尤其是早復(fù)發(fā)的患者，即輔助治療期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，或者在輔助治療五年結(jié)束以后還不到一年之內(nèi)復(fù)發(fā)的患者。PAM通路的突變，會對腫瘤的發(fā)生、進展等方面產(chǎn)生促進作用。因此，內(nèi)分泌治療發(fā)生耐藥后，最關(guān)鍵的是盡早做PAM通路基因檢測。針對PAM通路上有相關(guān)突變的，后續(xù)就會根據(jù)患者的檢驗結(jié)果進行更精準的治療。
分型精準治療為代表的治療理念，大大提升了患者預(yù)后，已成為晚期乳腺癌的主流治療理念。殷詠梅表示，目前針對PAM通路突變的一些靶向藥物聯(lián)合內(nèi)分泌治療，已經(jīng)在后續(xù)治療上發(fā)揮了很大的作用。
“目前有越來越多的乳腺癌創(chuàng)新藥在研以及在臨床當中應(yīng)用，讓患者有了更多治療選擇。另一方面，價格因素也是醫(yī)生在給患者做治療選擇時所面臨的一個問題?！币笤伱繁硎荆捌诖@些藥物在獲批后能夠納入醫(yī)保，讓患者用得起創(chuàng)新藥?！?/p>
校對 楊許麗
