近日，新華保險(xiǎn)北京分公司發(fā)布《新心相融，同創(chuàng)未來(lái)：2024年度理賠服務(wù)年報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《理賠年報(bào)》”）。《理賠年報(bào)》顯示，新華保險(xiǎn)北京分公司2024年全年累計(jì)賠付金額達(dá)14.46億元，為76.53萬(wàn)人次提供了理賠服務(wù)。
自成立以來(lái)，新華保險(xiǎn)北京分公司作為首都地區(qū)保險(xiǎn)業(yè)的重要成員，始終秉持“以客戶(hù)為中心”的服務(wù)理念，堅(jiān)持服務(wù)需求導(dǎo)向，持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)流程，提升客戶(hù)體驗(yàn)。
心承其責(zé)：始于信任，終于責(zé)任
2024年，新華保險(xiǎn)北京分公司個(gè)團(tuán)理賠賠付金額14.46億元，累計(jì)賠付76.53萬(wàn)人次；日均賠付395.12萬(wàn)元，日均賠付2091.07人次，展現(xiàn)出新華保險(xiǎn)作為國(guó)有金融企業(yè)守護(hù)公眾生命健康的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與深厚底蘊(yùn)。
另外，《理賠年報(bào)》顯示，新華保險(xiǎn)北京分公司2024全年豁免保費(fèi)金額達(dá)8238.6萬(wàn)元，1689張保單在無(wú)需繼續(xù)繳費(fèi)的情況下繼續(xù)提供保障，為客戶(hù)的抗病征程提供堅(jiān)實(shí)后盾。
從賠付金額占比來(lái)看，以個(gè)險(xiǎn)理賠為例，新華保險(xiǎn)北京分公司2024年重疾理賠金額達(dá)5.49億元，占比67.15%；醫(yī)療理賠金額達(dá)1.06億元，占比13.03%；身故理賠金額達(dá)1.6億元，占比19.59%;傷殘及高殘理賠金額占比僅0.23%。賠付占比彰顯了重疾險(xiǎn)在風(fēng)險(xiǎn)保障架構(gòu)中的核心支柱地位，也映射出當(dāng)下消費(fèi)者重疾風(fēng)險(xiǎn)的高企態(tài)勢(shì)。
新華保險(xiǎn)憑借多倍重疾系列等旗艦產(chǎn)品，為客戶(hù)精心構(gòu)筑高額賠付與多次保障防線(xiàn)。數(shù)據(jù)顯示，2024年年度累計(jì)已有38位客戶(hù)多次獲得多倍重疾產(chǎn)品賠付，該年度最多賠付次數(shù)達(dá)3次。
圖：理賠金額占比（單位：萬(wàn)元）
從賠案件數(shù)占比來(lái)看，以個(gè)險(xiǎn)理賠為例，新華保險(xiǎn)北京分公司2024年重疾理賠件數(shù)達(dá)4777件，占比14.22%；醫(yī)療理賠件數(shù)達(dá)27492件，占比達(dá)81.83%；身故、高殘及傷殘理賠件數(shù)達(dá)1326件，占比3.94%。
醫(yī)療理賠高件數(shù)、低金額占比的特征，精準(zhǔn)詮釋了百萬(wàn)醫(yī)療產(chǎn)品在高額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償中做出的巨大作用。截至2024年，新華保險(xiǎn)北京分公司百萬(wàn)醫(yī)療類(lèi)型產(chǎn)品累計(jì)賠付金額最大的客戶(hù)獲賠62.07萬(wàn)元（食管癌），累計(jì)賠付次數(shù)最多的客戶(hù)達(dá)54次（下咽癌）。
身故與殘疾理賠件數(shù)占比雖然合計(jì)僅有3.94%，但也警示生命安全風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。
圖：理賠件數(shù)占比（單位：件）
心速響應(yīng)：始于承諾，終于踐行
在理賠時(shí)效提升賽道上，新華保險(xiǎn)也成績(jī)卓著?！独碣r年報(bào)》顯示，整體申請(qǐng)至結(jié)案平均時(shí)效0.98天；5000元以?xún)?nèi)小額醫(yī)療險(xiǎn)理賠申請(qǐng)至結(jié)案平均時(shí)效0.81天，5日結(jié)案率達(dá)98.50%，獲賠率達(dá)97.99%。公司還開(kāi)發(fā)了隨信通理賠報(bào)案功能，一站式報(bào)案，簡(jiǎn)便快捷。線(xiàn)上理賠申請(qǐng)占比82.45%，掌上新華APP自助理賠服務(wù)集成“一體化、不等待、即時(shí)查”優(yōu)勢(shì)，個(gè)團(tuán)理賠一次性提交申請(qǐng)。
隨著科技的進(jìn)步，新華保險(xiǎn)構(gòu)建的AI理算引擎，以秒級(jí)審核速度，推動(dòng)39.42%的案件實(shí)現(xiàn)自動(dòng)結(jié)案，理賠耗時(shí)大幅縮減。
在理賠支付環(huán)節(jié)，新華保險(xiǎn)北京分公司也迎來(lái)革新升級(jí)。《理賠年報(bào)》顯示，自2024年12月11日起，個(gè)險(xiǎn)理賠實(shí)時(shí)支付限額提升至5萬(wàn)元，四至六星級(jí)績(jī)優(yōu)業(yè)務(wù)員名下客戶(hù)實(shí)時(shí)支付限額提升至10萬(wàn)元。同時(shí)，支持實(shí)時(shí)支付的銀行擴(kuò)展至20家。近65.36%案件結(jié)案即實(shí)時(shí)到賬，實(shí)現(xiàn)理賠金在結(jié)案瞬時(shí)送達(dá)客戶(hù)手中，極大緩解出險(xiǎn)客戶(hù)的燃眉之急。
心暖相伴：始于托付，終于守護(hù)
在特色理賠服務(wù)方面，2024年，新華保險(xiǎn)北京分公司的百萬(wàn)醫(yī)療墊付服務(wù)累計(jì)墊付11人次，墊付金額26.6萬(wàn)元。其中，新華保險(xiǎn)北京分公司為一位肺癌客戶(hù)墊付5次，單筆最高墊付5萬(wàn)元，成為緩解客戶(hù)就醫(yī)資金壓力的強(qiáng)大助力。
圖：百萬(wàn)醫(yī)療墊付服務(wù)
新華保險(xiǎn)北京分公司還為符合特定條件的惡性腫瘤重疾提供重疾慰問(wèn)先賠服務(wù)。《理賠年報(bào)》顯示，2024年累計(jì)慰問(wèn)4人，賠付60.12萬(wàn)元，為重疾患者送去心理慰藉與經(jīng)濟(jì)支持。
圖：重疾慰問(wèn)先賠
新華保險(xiǎn)特藥無(wú)憂(yōu)、CAR-T醫(yī)療、康健長(zhǎng)佑產(chǎn)品配套特藥、CAR-T 購(gòu)藥直付服務(wù)，共涵蓋146種特種藥品、30種臨床急需進(jìn)口藥品、3種細(xì)胞免疫治療藥品（具體責(zé)任以條款約定為準(zhǔn)）。
圖：特藥無(wú)憂(yōu)與CAR-T購(gòu)藥直付
在高端醫(yī)療健康管理服務(wù)領(lǐng)域，新華保險(xiǎn)高端醫(yī)療產(chǎn)品寰宇尊悅優(yōu)勢(shì)突出，提供健康咨詢(xún)、就醫(yī)服務(wù)、康復(fù)護(hù)理三個(gè)領(lǐng)域12項(xiàng)專(zhuān)屬健康管理服務(wù)，涵蓋治療前、中、后，支持國(guó)內(nèi)外多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)直付服務(wù)。
圖：高端醫(yī)療健康管理
心誠(chéng)賠付：始于遠(yuǎn)見(jiàn)，終于從容
《理賠年報(bào)》顯示，新華保險(xiǎn)北京分公司公布了2024年度重疾、醫(yī)療、身故十大賠案，十大賠案金額為客戶(hù)在2024年度同一理賠類(lèi)型的累計(jì)賠付金額。年度十大賠案合計(jì)賠付金額超過(guò)2000萬(wàn)元，彰顯新華保險(xiǎn)的理賠“服務(wù)有溫度，責(zé)任有態(tài)度”。
重疾十大賠案：賠付金額最高達(dá)246.92萬(wàn)元，涉及直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、甲狀腺癌、肺癌等重大疾病。
圖：新華保險(xiǎn)北京分公司2024年度重疾十大賠案
醫(yī)療十大賠案：賠付金額最高達(dá)62.37萬(wàn)元，均為罹患惡性腫瘤后多次住院及門(mén)診治療的醫(yī)療費(fèi)用。
圖：新華保險(xiǎn)北京分公司2024年度醫(yī)療十大賠案
身故十大賠案：賠付金額最高達(dá)626萬(wàn)元，涉及新華保險(xiǎn)多種壽險(xiǎn)產(chǎn)品，充分展現(xiàn)保險(xiǎn)的財(cái)富傳承功能。
圖：新華保險(xiǎn)北京分公司2024年度身故十大賠案
心系一生：始于朝露，終于星輝
《理賠年報(bào)》遴選出新華保險(xiǎn)北京分公司在2024年度眾多具有代表性的理賠服務(wù)案例。貫穿了客戶(hù)全生命周期的理賠案例，彰顯了新華保險(xiǎn)“快理賠、優(yōu)服務(wù)”的品牌底蘊(yùn)：
兒童階段，時(shí)年10歲的Y小朋友在2022年1月確診癲癇并接受規(guī)律性藥物治療和復(fù)查，新華保險(xiǎn)為其賠付77萬(wàn)余元并豁免了重疾保單的后續(xù)保費(fèi)。到了2024年8月，Y小朋友病情突然惡化，不幸確診松果體惡性腫瘤，公司再次賠付重疾理賠金共計(jì)132萬(wàn)元。兩次近200萬(wàn)元的理賠金，支持著Y小朋友繼續(xù)與病魔抗?fàn)帯?/p>
青年階段，年僅27歲的R先生，因心源性猝死在家中身故，他的家人在一個(gè)月后前往公司申請(qǐng)理賠，獲賠身故保險(xiǎn)金共計(jì)11.47萬(wàn)元。
中年階段，L女士在確診乳腺癌并在新華保險(xiǎn)獲賠重疾保險(xiǎn)金、癌癥確診保險(xiǎn)金共計(jì)89.58萬(wàn)元后，開(kāi)始了漫長(zhǎng)的抗癌治療。2024年這一年里，L女士在我司理賠醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金和康健吉順癌癥手術(shù)保險(xiǎn)金、放化療保險(xiǎn)金共計(jì)32次，實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用均得到新華保險(xiǎn)的全額報(bào)銷(xiāo)。
暮年階段，67歲的H女士因胃癌在醫(yī)院身故，新華保險(xiǎn)為其家人賠付身故保險(xiǎn)金共計(jì)178.38萬(wàn)元，體現(xiàn)保險(xiǎn)的財(cái)富傳承功能。
新華保險(xiǎn)北京分公司2024年度理賠服務(wù)年報(bào)，展示了公司在賠付金額、服務(wù)效率、科技應(yīng)用、特色服務(wù)和社會(huì)責(zé)任等多方面的卓越表現(xiàn)。未來(lái)，新華保險(xiǎn)北京分公司將繼續(xù)秉持“以客戶(hù)為中心”的服務(wù)理念，從客戶(hù)需求出發(fā)，繼續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)質(zhì)效，用每一筆賠案的專(zhuān)業(yè)與溫度，踐行保障人民美好生活，守護(hù)公眾生命健康的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
（注：文中數(shù)據(jù)及配圖來(lái)源于新華保險(xiǎn)北京分公司2024年度理賠服務(wù)年報(bào)）
