今年，廣東地區(qū)發(fā)生了我國(guó)有記錄以來規(guī)模最大的基孔肯雅熱疫情。截至8月16日的最近一周，廣東省新增報(bào)告830例基孔肯雅熱本地個(gè)案。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次“基孔熱”疫情廣東已累計(jì)報(bào)告病例9933例。

白紋伊蚊在我國(guó)廣泛存在，為何疫情暴發(fā)在廣東？蚊媒傳染病持續(xù)周期有多長(zhǎng)？此次疫情何時(shí)能結(jié)束？全球變暖背景下，“基孔熱”是否有成為地方流行病的風(fēng)險(xiǎn)？

近日，新京報(bào)記者專訪了在一線參與防控的中國(guó)疾控中心病媒生物首席專家劉起勇。

疫情進(jìn)入下降期，但需警惕反彈風(fēng)險(xiǎn)

新京報(bào)：順德地區(qū)從7月8日監(jiān)測(cè)到境外輸入引發(fā)的基孔肯雅熱本地疫情，到現(xiàn)在已經(jīng)一個(gè)多月了，現(xiàn)在疫情進(jìn)入什么階段？

劉起勇：從最近兩周的新增病例數(shù)據(jù)來看，順德基孔肯雅熱疫情已進(jìn)入下降期，從7月29日（408例）至8月15日（66例），新增病例十七天連降，但仍需警惕可能的反彈風(fēng)險(xiǎn)。

新京報(bào)：蚊媒傳染病疫情的走勢(shì)一般有什么特點(diǎn)？滿足哪些條件能夠達(dá)到平臺(tái)期然后下行？控制起來大概需要多久時(shí)間?

劉起勇：蚊媒傳染病疫情的走勢(shì)及其控制受多種因素影響，疫情通常呈現(xiàn)季節(jié)性高峰（如夏秋的雨季）、地域性集中和快速傳播的特點(diǎn)，尤其在現(xiàn)代人員跨國(guó)跨省頻繁流動(dòng)背景下，疫情易擴(kuò)散且存在輸入性風(fēng)險(xiǎn)。

目前仍處于高溫高濕季節(jié)，達(dá)到平臺(tái)期并下行的關(guān)鍵條件包括：傳染源的有效管理，即通過快速診斷、病例防蚊隔離和治療減少病毒傳播；作為傳播媒介的蚊蟲密度得到持續(xù)控制，通過環(huán)境綜合治理、清除孳生地和化學(xué)控制等手段降低蚊蟲種群數(shù)量；氣象條件，包括氣溫、降水和濕度開始下行，不利于蚊蟲孳生和病毒擴(kuò)增。同時(shí)，針對(duì)人員流動(dòng)，可以通過健康教育，提高他們對(duì)于這類傳染病的意識(shí)，一旦出現(xiàn)不適要及時(shí)就醫(yī)，避免疫情通過旅行者跨區(qū)域傳播。

由于南方地區(qū)夏季時(shí)間長(zhǎng)，人口密度大，人口流動(dòng)大，蚊蟲控制難度大，加上存在無癥狀感染和隱性傳播，疫情控制難度較大，易出現(xiàn)反復(fù)。

新京報(bào)：蚊媒傳染病的傳播速度、防控難度、持續(xù)時(shí)間等方面，和我們現(xiàn)在比較熟悉的呼吸道傳染病有哪些不同之處？防控要點(diǎn)是什么？

劉起勇：蚊媒傳染病與呼吸道傳染病在傳播和防控上存在顯著差異。蚊媒疾病依賴蚊蟲叮咬傳播，不直接人傳人，其傳播速度受氣候、蚊蟲密度、病毒感染力等生態(tài)因素制約，通常呈現(xiàn)季節(jié)性緩慢擴(kuò)散；而呼吸道傳染病通過飛沫或氣溶膠直接人傳人，可在短期內(nèi)暴發(fā)式傳播。

防控上，蚊媒疾病需同時(shí)管理病例和蚊媒，干預(yù)周期長(zhǎng)，且需投入大量病媒防控資源，防控的五大核心要點(diǎn)包括病例快速識(shí)別與防蚊隔離、精準(zhǔn)滅蚊措施、蚊媒孳生地清理、風(fēng)險(xiǎn)人群防護(hù)和跨部門聯(lián)防聯(lián)控；呼吸道傳染病則主要通過隔離傳染源、阻斷人際傳播（如戴口罩、社交限制）來快速控制。

此次疫情發(fā)現(xiàn)較遲，導(dǎo)致較大規(guī)模暴發(fā)

新京報(bào)：基孔肯雅熱之前，廣東每年都在和登革熱纏斗?！皟蔁帷钡膫鞑ッ浇榛疽恢?，為何“基孔熱”之前報(bào)道比較少，今年出現(xiàn)本地性暴發(fā)了？

劉起勇：基孔肯雅熱與登革熱的傳播媒介基本一致，均為白紋伊蚊和埃及伊蚊。世衛(wèi)組織去年年底報(bào)告，基孔肯雅熱在經(jīng)過十年的低流行后又在全球熱帶地區(qū)呈現(xiàn)大暴發(fā)，亞太地區(qū)“基孔熱”病例數(shù)創(chuàng)近年新高（如東南亞多國(guó)暴發(fā)），導(dǎo)致輸入風(fēng)險(xiǎn)上升。

廣東作為經(jīng)貿(mào)、僑眷和旅游大省，與東南亞（如泰國(guó)、馬來西亞、印尼）乃至全球人員往來密切，可能通過入境旅客或歸國(guó)人員輸入病毒。廣東這次疫情發(fā)現(xiàn)較遲，所以一開始病例數(shù)就很多，導(dǎo)致本次出現(xiàn)較大規(guī)模暴發(fā)。

廣東夏季高溫多雨，尤其是臺(tái)風(fēng)和強(qiáng)降雨后，積水增多，蚊蟲孳生地增加。而近年來，由于全球氣溫升高，廣東的夏季時(shí)間持續(xù)變長(zhǎng)，更利于蚊蟲的發(fā)育繁殖。蚊媒密度高，布雷圖指數(shù)（BI）超過安全閾值，提示傳播風(fēng)險(xiǎn)較高。

另外，病毒變異也是一個(gè)原因，現(xiàn)在的基孔肯雅病毒經(jīng)過變異，更適應(yīng)白紋伊蚊作為媒介，因此通過我國(guó)廣泛分布的白紋伊蚊傳播效率更高。今年全球基孔肯雅熱疫情為近20年最高強(qiáng)度，廣東順德和全球“基孔熱”高流行地區(qū)（如法屬留尼汪島）商務(wù)往來密切，本次順德流行的基孔肯雅病毒毒株測(cè)序結(jié)果顯示，它與留尼汪的毒株高度同源。

新京報(bào)：廣東省內(nèi)很快有其他市縣發(fā)現(xiàn)了疫情，澳門也發(fā)現(xiàn)了病例，疫情繼續(xù)外溢的風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

劉起勇：包括澳門在內(nèi)的周邊一些地區(qū)報(bào)告了來自佛山的輸入病例，也是情理之中。外溢風(fēng)險(xiǎn)不可避免，但如果發(fā)病的基數(shù)下降了，外溢的風(fēng)險(xiǎn)就小了。所以在現(xiàn)有的流行區(qū)，需持續(xù)開展“清積水、滅成蚊、防叮咬”措施，將發(fā)病數(shù)持續(xù)往下壓。

新京報(bào)：哪些城市需要格外注意發(fā)生“基孔熱”的風(fēng)險(xiǎn)？

劉起勇：綜合廣東的流行原因來看，Ⅰ類地區(qū)（南方沿邊沿海省份，云南、廣西、海南、福建和浙江），Ⅱ類部分重點(diǎn)地區(qū)（上海、重慶、江蘇等國(guó)際經(jīng)貿(mào)往來頻繁的省份），與廣東人員往來頻繁的地區(qū)（如江西、湖南等鄰近省份），以及京津冀等經(jīng)濟(jì)活躍區(qū)域，要加強(qiáng)病例監(jiān)測(cè)和媒介蚊蟲監(jiān)測(cè)控制，防止病例輸入引發(fā)本地傳播。

大家可以參考目前劃分的四類風(fēng)險(xiǎn)區(qū)：

Ⅰ類地區(qū)（6個(gè)）：浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南

Ⅱ類地區(qū)（11個(gè)）：上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州

Ⅲ類地區(qū)（8個(gè)）：北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅

Ⅳ類地區(qū)（7個(gè)）：內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)

白紋伊蚊分布廣泛，“基孔熱”為何暴發(fā)在廣東？

新京報(bào)：“基孔熱”的主要傳播媒介之一白紋伊蚊在全國(guó)廣泛分布，像北京、上海等大城市入境游客也很多，為什么受蚊媒疾病的困擾沒有廣東這么大？

劉起勇：從人口流動(dòng)的角度來看，廣東和香港有大量航空口岸，接納了大量國(guó)際流動(dòng)人口，同時(shí)廣東的僑眷很多，許多僑眷回國(guó)后直接住到自己家里，更便于蚊媒傳染病的傳播流行；從氣候角度，廣東的夏季時(shí)間一般有7個(gè)月，去年接近8個(gè)月，高溫高濕的條件有利于媒介伊蚊發(fā)育繁殖，登革熱和基孔肯雅熱流行的時(shí)間也長(zhǎng)。

廣東具有的上面這些因素，是我國(guó)其他地方無法相比的。長(zhǎng)江流域和黃河流域夏季時(shí)間要短很多，媒介活躍期可能沒有那么長(zhǎng)，且密度相對(duì)較低。以北京為例，北京地區(qū)的降雨集中在“七下八上”主汛期，過了這個(gè)時(shí)間段，降水減少，蚊蟲密度自然就逐漸降低了。

新京報(bào)：廣東在控制蚊媒傳染病方面還面臨哪些挑戰(zhàn)？

劉起勇：廣東是全國(guó)人口流入最多的省份，城市常住人口多，人口密度大，總體有利于傳染病流行；溫濕度高，植物生長(zhǎng)茂密，各種自然的蚊蟲孳生地（如樹洞、竹蔸、落葉）也更加豐富，城中村、建筑工地等衛(wèi)生管理薄弱區(qū)域成為蚊蟲孳生“熱點(diǎn)”，因此，蚊蟲密度和控制難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過北方城市。

新京報(bào)：你提到這次疫情暴發(fā)的原因有氣候因素，那么全球氣候變化，會(huì)不會(huì)讓未來全國(guó)范圍內(nèi)的蚊媒疾病防控變得更加困難？

劉起勇：氣候變化確實(shí)會(huì)顯著增加全國(guó)蚊媒傳染病的防控難度，溫度升高延長(zhǎng)了蚊蟲活躍期，并可以向高緯度地區(qū)擴(kuò)張；極端降雨增多，增加了蚊蟲孳生地；暖冬現(xiàn)象使蚊蟲越冬成活率提升，蚊蟲活動(dòng)期提前開始，導(dǎo)致次年更早出現(xiàn)疫情。

新京報(bào)：基孔肯雅熱和登革熱有沒有可能從境外輸入傳染病變?yōu)榈胤讲。?/p>

劉起勇：東南亞等流行區(qū)頻繁輸入病例，疊加本地蚊媒高密度，讓基孔肯雅熱和登革熱存在從輸入性傳染病轉(zhuǎn)為地方性流行的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，我們需要加強(qiáng)入境檢疫、蚊媒生態(tài)學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)，開展有效的早期預(yù)警、孳生地清理以及愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，防止兩種疾病在全國(guó)范圍內(nèi)形成地方性流行。

新京報(bào)記者 戴軒

編輯 劉夢(mèng)婕 校對(duì) 趙琳